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一 老年康復的定義

老齡化問題是全球性的社會公共問題。當前老年人口基數(shù)相對較大的我國已處于老年型社會。加之進入老年期后,老年人往往重病纏身,死亡率、殘疾率較高。諸多因素使社會對老年康復醫(yī)療服務的需求迅速增長。

老年康復指以維持或增強殘疾老年人的各項殘存功能及盡可能恢復其功能為目標,針對老年人生理疾病特點及社會特殊屬性等專門采取的評定、診斷和康復措施，是老年醫(yī)學的重要分支,也是康復醫(yī)學的重要組成部分。老年康復的核心是多學科整合管理。目的是達到身體功能的健康狀態(tài),促進社會生活的自主獨立性。具體康復方法:以器官為靶向,全方位,多學科參與。

主要研究內容

1調查研究老年人致殘原因,及研究制定疾病方藥措施

2進行有效的老年人康復和護理,以及康復水平評定

3研究老年人康復方法,制定老年常見病的康復方案,開發(fā)研制老年人康復用品及醫(yī)療設備;

4建立老年人家庭、社區(qū)、社會-體的康復醫(yī)療體系。

老年康復的目標人群

出現(xiàn)多種潛在病因導致的疾病、不明原因殘疾及新殘損或迅速惡化的殘損、殘疾、殘障,使照料者難度加大、逐漸難以應付、需要長期照料。

需要康復的疾患：

卒中——神經康復

COPD——呼吸康復

心血管疾病——心臟康復

癡呆; MCI——認知康復

骨關節(jié)疾病——肢體功能(運動)康復 ;視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復。

老年人康復包括以下三方面的主要內容

1.預防性康復:要保證老年人身心健康實現(xiàn)健康老齡化,首先要降低許多慢性病的發(fā)病率及致殘率,從預防做起。要是預 防老年致殘疾病的出現(xiàn),如高血壓、心病和糖尿病等慢性病及腦血管疾病?，F(xiàn)在認為應該從中年,甚 至從年輕時就應抓好發(fā)病前的病因預防。通常經過健康宣教、建立適當?shù)倪\動方式、生活形式等實現(xiàn)。

2.一般性醫(yī)療措施即常規(guī)解決基礎疾病、系統(tǒng)疾病、慢性病等的一般性手段和方法,包括藥物、高電位儀等理療療法等等。

3.有目的地恢復喪失功能:即為狹義的康復, 與康復各論相一致,但又因服務對象的特殊性,使得老年康復具有其挑戰(zhàn)性。

衰老的自然過程、疾病(原發(fā)病、合并癥、及其它多系統(tǒng)病癥)、睡眠障礙等等,均使老年人各器官、系統(tǒng)及整個機體功能下降,容易造成癥狀加重,產生新的病情,從 而增加了診斷和判斷預后的難度。加之社會競爭日趨激烈,孜照看老人能力日趨下降,老年人得不到及時全面康復。上述各種原因 ,均導致老年康復具有其復雜 性和挑戰(zhàn)性。根據老年康復的特點,康復臨床應根據老年人個人及病情,提供不同的康復項目,同時加強老年康復科研工作。老年康復是一個系統(tǒng)化的工程 ,不但包括上述 具體康復操作內容, 還包括社會支持,諸如老年病醫(yī)療服務機構均應提供老年康復服務,采取以醫(yī)院、療養(yǎng)院為主,社區(qū)醫(yī)療服務中心為依托的康復醫(yī)療中心,為有康復需求的老年人群體提供康復服務。

二 老年康復學科方向定位

康復醫(yī)學科由臨床康復、社區(qū)康復、預防保健、康復安養(yǎng)等為一體的、醫(yī)教研結合的、完善的三級康復醫(yī)療體系。學科發(fā)展是由專業(yè)的康復醫(yī)生、康復師、康復護理組成的國際化規(guī)范的康復醫(yī)療團隊。形成以腦卒中康復、脊髓損傷康復、骨關節(jié)疾病及術后康復、兒童康復、老年康復等康復專業(yè)特色，進一步準備與國內大中城市建立廣泛的學科聯(lián)合模式，開展腫瘤、社區(qū)康復、運動創(chuàng)傷康復等，康復技術與國際接軌，努力走在國內前沿。為更好地樹立康復醫(yī)學科頂尖品牌，健全、鞏固和強大學術地位，立足科室長遠發(fā)展，勇于創(chuàng)新，特制定本學科未來發(fā)展規(guī)劃和具體實施方案，如下：

1．建立并完善老年康復中心，積極開展老年康復，患者從腦卒中、阿爾茨海默病、中風、心血管慢性病發(fā)病，到康復后回歸家庭社區(qū)，給予全面的康復指導，出院后建立老年康復俱樂部，定期家訪，社區(qū)指導，普及預防理念，受益于千家萬戶。

2．建立并完善老年慢性疾病早期配合康復訓練，預防和延緩老年疾病的發(fā)生，爭取做到具有特色?？频乃?。

3．建立運動創(chuàng)傷康復中心，對于運動損傷后患者的給予早期康復，制定完善的康復訓練計劃，爭取能重新獲得完善的運動功能。本項目可以填補區(qū)域內空白，做到與國內運動醫(yī)學專家建立長期合作，做到醫(yī)、教、研全面合作發(fā)展。

4．進一步建立并完善慢病康復、社區(qū)康復、腫瘤康復、心肺康復、心理康復、老年康復及高端安養(yǎng)、臨終關懷康復、居家康復、職業(yè)康復、亞健康人群康復（常見疾病的保健預防，頸、 肩、腰、腿痛的防治）等。

三 老年康復中心主要職能

功能評定

是通過收集資料、分析患者的各種資料，從而準確地判斷障礙的情況并形成障礙學診斷的過程。

目的：

? 　準確判斷疼痛的部位、強度、特性、發(fā)展過程、明確疼痛的原因；

? 　確定疼痛對運動功能、日常生活等的影響；

? 　為選擇正確的資料方法提供依據，疼痛的半定量評定有助于反映疼痛的變化情況，判斷效果。

物理因子

包括日光、大氣、水、泥等天然物理因子和電、磁、聲、光等人工物理因子，應用這些物理因子作用于機體，借助于神經和神經體液性的作用，誘發(fā)全身性反應以及對局部刺激的反應而發(fā)揮出顯著的效果。應用這些物理因子疾病的方法稱為物理療法，應用某種物理因子就稱為該種物理因子療法。

運動療法

根據疾病的特點和患者的功能狀況, 借助器械以及患者 自身 的參與, 通過主動 和/ 或 被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能, 提高個人的活動 能力, 增強社會參與的適應性, 改善患者的生活質量。以功能訓練為主要手段。

目的：

? 　改善 肌張力 、增強 肌力 和肌肉活動的 耐力;改善和保持正常的ROM, 促進平衡和協(xié)調性功能；

? 　糾正異常的運動模式, 學習建立正常的運動模式;提高患者身體移動和站立行走功能, 以及ADL能力；

? 　增強體質、改善內臟器官及全身功能狀態(tài)。

基本設計方案及要求：

以“現(xiàn)代康復醫(yī)學”理念為本，結合國際康復技術， 具體設計方案如下：

一、科室要求

（一）科室：具備物理、作業(yè)療法、言語認知吞咽、音樂室、傳統(tǒng)康復等功能。

（二）評定科室：具備運動平衡功能評定、認知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日常生活活動能力評定等功能。

（三）醫(yī)技科室：設置超聲科、檢驗科、放射科、藥劑科和消毒供應室。

二、人員

（一）配備專業(yè)技術人員，其中康復醫(yī)師，康復師（根據實際情況配備人員）。

三、場地

（一）病床總張數(shù)，普通病房：每房間需要病床，病房及床間距離等都有要求；走廊配備扶手比例。

（二）康復區(qū)域總面積（平方米），包括PT、OT、ST、理療、

傳統(tǒng)康復、康復評估等。

（三）醫(yī)院建筑設施執(zhí)行國家無障礙設計相關標準。

四、設備

（一）基本設備：參照二級綜合醫(yī)院設備并結合本專業(yè)實際需要配置。

（二）?？圃O備

1.康復評定：配備運動功能評定、肌力和關節(jié)活動評定、平衡功能評定、認知言語評定、作業(yè)評定等設備。

2.運動：配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、訓練用棍、砂袋和啞鈴、肌力訓練設備、前臂旋轉訓練器、電動起立床、連續(xù)性關節(jié)被動訓練器（CPM）、訓練用階梯、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、智能化機器人設備器材等。

3.物理因子：配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設備)、電子生物反饋、光療、超聲波、磁療、功能性電刺激、傳導熱、冷療、功能性牽引等設備。

4.作業(yè)療法：配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)等設備。

5.認知言語吞咽：配備認知訓練、言語、吞咽、非言語交流等設備。

6.音樂療法：配備腦波體感音樂放松系統(tǒng)。

7.傳統(tǒng)康復療法：配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備。

8.床邊康復：配備低頻儀、體外膈肌起搏器、床旁上下肢、空氣波儀。

（三）信息化設備

在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，保證醫(yī)院信息化建設符合國家相關要求。

（四）病房床單元基本裝備同二級綜合醫(yī)院。

（五）有能滿足診療業(yè)務需要的其他設備。

五、老年康復科示范圖（需要放圖片并且設計）如下圖